«Этот год стал серьезным испытанием»: активисты сообщают об остром дефиците лекарств для лечения ВИЧ в России
Ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. В России, где только по официальным данным проживают более 1,1 миллиона человек с ВИЧ, в этом году наблюдается острая нехватка антиретровирусных препаратов для его лечения. Об этом сообщают активисты движения «Пациентский контроль». Основной причиной дефицита в движении называют вовсе не западные санкции, а нехватку бюджетного финансирования.
Опубликовано:
По официальным данным Роспотребнадзора (.pdf), на конец 2022 года в России и на оккупированных территориях Украины проживали около 1,17 млн человек с лабораторно подтвержденным вирусом иммунодефицита (ВИЧ), то есть порядка 0,8% общего населения.
В ряде российских регионов ситуация с ВИЧ значительно хуже, чем в целом по стране. Например, в Кемеровской области, по данным Роспотребнадзора, с ВИЧ живут более 2% населения. Схожая по остроте ситуация в Иркутской и Свердловской областях.
По оценкам специалистов, ВИЧ-инфицированных в России в действительности существенно выше. Многие люди (вероятно, это сотни тысяч человек) не знают о своем положительном ВИЧ-статусе.
🢡Академик Покровский: в России живут с ВИЧ до 1,5 млн человек, то есть примерно каждый сотый
Ежегодный прирост новых случаев ВИЧ в России измеряется десятками тысяч человек. В 2022 году, по данным Роспотребнадзора, было зарегистрировано более 63 тысяч новых случаев болезни, вызванной ВИЧ (в сводке упоминается и оккупированный Крым).
Эксперты и врачи подчеркивают, что эпидемия ВИЧ вышла из «уязвимых групп» и охватила широкие слои населения. Так, в 2022 году в 72% впервые выявленных случаях заражения люди сообщали только о гетеросексуальных контактах, о гомосексуальный контактах — только 4,1%, о внутривенном употреблении наркотиков — 22,5%. Хотя, если взять все выявленные случаи ВИЧ с 1987 по 2022 годы, то больше половины (55,6%) — это заражения при употреблении наркотиков.
«ВИЧ-инфекция вышла за пределы этого крупного резервуара [потребителей инъекционных наркотиков] и активно распространяется при гетеросексуальных контактах», — констатирует Роспотребнадзор в сводке данных о ВИЧ-инфекции в РФ на 31 декабря 2022 года. Генерализацию эпидемии ВИЧ фиксируют в ряде российских регионов далеко не первый год.
По усредненным оценочным данным профильной программы ООН ЮНЭЙДС, число новых случаев инфицирования ВИЧ в мире в 2022 году составило 1,3 млн человек. С учетом данных Роспотребнадзора, это означает, что на Россию может приходиться порядка 4,85% всех новых случаев заражения ВИЧ в мире. По общей численности населения Россия представляет порядка 1,8% от населения Земли.
ВИЧ-инфицированным в России не хватает лекарств
Для того, чтобы заражение ВИЧ не дошло до конечной стадии и не перешло в синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), применяются антиретровирусные препараты (АРВ-терапия). При их регулярном приеме у ВИЧ-положительного человека снижается до нуля вирусная нагрузка, и он уже не может заразить других людей. Поэтому АРВ-терапия критически важна для сдерживания эпидемии. А отсутствие лекарств чревато вспышкой заражений.
В России уже давно образовался дефицит лекарств для лечения ВИЧ. Далеко не все ВИЧ-инфицированные люди принимают жизненно необходимые им препараты. В этом году сообщалось о масштабных перебоях с лекарствами для лечения ВИЧ и на оккупированных Россией украинских территориях.
Чтобы иметь доступ к бесплатным препаратам, сначала нужно встать на диспансерный учет. Но многие опасаются официально регистрироваться со статусом «ВИЧ-инфицированный» из-за страха, что об этом могут узнать их близкие, коллеги и так далее. А если лечиться в частных клиниках, то препараты нужно покупать за собственные деньги, что многим не по карману.
По данным Роспотребнадзора, в течение 2022 года на диспансерном учете в России состояли порядка 835 тысяч людей с ВИЧ, то есть порядка 70% от числа россиян с диагностированной ВИЧ-инфекцией. Охват АРВ-терапией в 2022 году составил менее 60%, по данным ведомства.
Движение людей с ВИЧ и другими социально значимыми заболеваниями «Пациентский контроль» указывает, что этот год стал серьезным испытанием для ВИЧ-положительных людей в России. Они столкнулись с «огромными трудностями» в получении медикаментов.
Перебои с лекарствами — далеко не новость для России. В тех или иных масштабах они происходят постоянно. Но если за весь 2022 год «Пациентский контроль» получил 210 сообщений о перебоях, за 11 месяцев 2023 года число таких обращений составило 513.
Кроме того, фиксируется отмена современных — более щадящих и дорогостоящих — схем лечения. Издание «Коммерсант» в прошлом году отмечало, что минздрав заметно снизил закупки дорогих современных зарубежных препаратов для лечения ВИЧ, не имеющих аналогов. При этом увеличились закупки более дешевых лекарств.
«Особенно огорчает то, что, в то время как весь мир идет к цели „современная терапия всем ВИЧ-положительным“ и переходит на комбинированные препараты „одна таблетка в сутки“, наши пациенты вынуждены бороться за то, чтобы их привычную терапию не отобрали», — отмечают в «Пациентском контроле».
В чем причина нехватки лекарств?
В последний раз с перебоями такого масштаба ВИЧ-инфицированные в России сталкивались в 2017 году. Тогда это было связано с переходом от региональных закупок лекарств к федеральным, объясняет проект «Пациентский контроль».
Основными причинами нынешнего дефицита в «Пациентском контроле» называют недостаток финансирования и высокие цены на препараты на фоне того, что число ВИЧ-инфицированных в России с каждым годом значительно растет.
«Мы ожидали проблем в обеспечении терапией от чего угодно: проблем с логистикой и с производством препаратов из-за санкций, уходом фармкомпаний, но ситуация оказалась до безумия банальной», — продолжают активисты «Пациентского контроля».
Как они объясняют, в 2022 году Минздрав уже израсходовал почти 30% бюджета, предусмотренного за закупку АРВ-лекарств на 2023 год. Но в 2023 году бюджет так и не увеличили. В итоге в прошлом году общая сумма затрат на АРВ-препараты (благодаря деньгам на 2023 год) составила 42,5 миллиарда рублей, а в этом году — только 24 миллиарда. Этих денег не хватает, чтобы закупить достаточное количество лекарств.
Пока бюджетных денег не хватает на закупку жизненно важных препаратов, Госдума РФ приняла проект бюджета на 2024 год, предусматривающий рекордные военные расходы. При этом почти треть этого бюджета — секретные расходы (около 27%, по подсчетам «РБК»).
Обращения «Пациентского контроля» в правительство и Госдуму оборачивались тем, что эти запросы «спускали» в минздав, а минздрав «обходился формальными ответами, перекладывая ответственность на регионы». При этом регионы или вовсе не проводят своих закупок, либо проводят их в крайне малом объеме, говорят активисты.
«Некоторые регионы шли навстречу и закупали недостающую терапию, но в большинстве случаев регионы просто „разводили руками“, ссылаясь на недостаточное обеспечение терапией и „легальность“ смены схем не по медицинским показаниям», — рассказывают в движении.
Что касается западных санкций, то, во-первых, они напрямую не затрагивают поставки жизненно важных лекарств. В августе этого года «Ведомости» писали, что зарубежные фармкомпании продолжают занимать треть российского рынка (как и до полномасштабного вторжения РФ в Украину).
Во-вторых, в России есть далеко не только западные препараты для АРВ-терапии. Российские фармкомпании производят дженерики, которые широко применяются и стоят дешевле, чем современные иностранные препараты. Но их тоже не хватает для всех, кто нуждается в АРВ-терапии. Особенно с учетом того, что число нуждающихся в лекарствах увеличивается на десятки тысяч человек каждый год.
В своем докладе, приуроченном ко Дню борьбы со СПИДом, ЮНЭЙДС сообщает, что 9,2 миллиона людей во всем мире, живущих с ВИЧ, не имеют доступа к жизненной важной антиретровирусной терапии. Каждую минут от СПИДа в мире умирает один человек.
В России продолжают отвергать доказавшие свою эффективность методы борьбы с ВИЧ
Несмотря на масштабы поражения российского населения ВИЧ-инфекцией, руководство страны продолжает отвергать практики сдерживания эпидемии, уже доказавшие свою эффективность.
К примеру, ВОЗ и ООН давно признают заместительную поддерживающую терапию (ЗПТ) для героинозависимых одним из самых эффективных методов как лечения опиоидной зависимости, так и противодействия распространению ВИЧ-инфекции. ЗПТ, при которой наркозависимые применяют заменители наркотиков в виде таблеток или растворов, внедрена далеко не только на Западе, но также во многих постсоветских странах, в Китае, в Иране и некоторых странах Африки. В России, где проводится репрессивная нарокополитика, заместительная терапия запрещена.
В России свернуты практически все программы снижения вреда для наркозависимых, например, обмен шприцев. Половое просвещение в российских школах не введено. ЛГБТ-сообщество объявлено «экстремистами» и подвергается все большей стигматизации. Нет никаких госпрограмм, нацеленных на то, чтобы сделать доступными презервативы. Ряд российских НКО, занимающихся борьбой с ВИЧ, объявлены «иноагентами». При этом в публичных кампаниях по информации о ВИЧ в России акцентируется внимание на пропаганде т.н. «традиционных ценностей».
РассылкаПолучайте новости в реальном времени с помощью уведомлений RFI
Подписаться